Для обеспечения гарантий материальных интересов работника, временно утратившего трудоспособность, необходимо знать нюансы расчета, оплата больничного листа и значимые факторы, предопределяющие размер пособия.

Как оформить

При признаках заболевания, состояниях организма, при которых человек не обладает адекватной физической способностью выполнять трудовые, профессиональные функции и обязанности, ему гарантирована государственная поддержка в сохранении заработка.

Официальным подтверждением утраты трудоспособности выступает больничный лист, оформляемый медучреждением при непосредственном обращении лица.

Для оформления необходимо:

• обращение в медучреждение;
• паспорт, медполис.

Заполнение

Больничные листы выдаются:

• лицам, состоящим в трудовых взаимоотношениях, исполняющим функции по трудовому договору;
• служащим – государственных органов и муниципалитетов;
• священнослужителям;
• адвокатам, предпринимателям, фермерам, нотариусам (в эту категорию входят все лица, платящие сами за себя взносы в ФСС на случай утраты трудоспособности нетрудоспособности);
• лицам, которые получили заболевание или травму, и с момента их увольнения прошло не более 30 дней;
• лицам, получившим официальный статус безработных.

Листок нетрудоспособности имеет право выдавать медицинское учреждение, имеющее специальную лицензию на медицинские услуги и услуги по экспертизе нетрудоспособности.

Выдают листок работники медицинских учреждений:

• лечащие врачи;
• фельдшеры медучреждений, стоматологи;

Больничный лист (листок нетрудоспособности) является строгим формальным и отчетным документом, изготовленном на защищенном бланке. К его заполнению нормативными актами предъявляются четкие требования. Работодатель обязан следить за правильностью заполнения данного формуляра.

В случае ошибок и нарушений правил заполнения, органы контролирующего фонда СС могут вынести решение об отказе плательщику взносов в возмещение расходов по оплате нетрудоспособности работника.

Определенные разделы листка заполняются лечащим врачом и заверяются предусмотренной специально для листков печатью медучреждения:

• название, указанное в оттиске печати, должно соответствовать официальному наименованию медучреждения;
• если пациент не уверен в правильности наименования работодателя, врач не заполняет эту строку;
• заполнение происходит гелевыми, капиллярными чернилами, пером, но не шариковой авторучкой, цвет – черный.

Если нарушения существенны, медучреждение выдает дубликат документа.

Внимание: ФСС выпущены разъяснения, что при рукописном заполнении листа технические недочеты при его заполнении не служат основанием для требования его переоформить или отказа в выплате пособий при «читаемости» всех записей (Письмо от 30.09.2011 г.)

Формула расчета

При определении размера выплат за дни нетрудоспособности, указанные в больничном листке, основными определяющими факторами выступают: средний заработок заболевшего лица и его страховой стаж.

Средства на выплаты идут из источников:

1. Страхователя – работодателя(первые 3 дня). Основания: болезнь, травма, экстракорпоральное оплодотворение.
2. ФСС РФ (с 4 дня нетрудоспособности) по основаниям, указанным выше.
3. ФСС РФ ( с 1 дня нетрудоспособности). Основания: уход за заболевшими несовершеннолетними, лечение в санаториях после пребывания в стационаре.

Средний заработок

Шаг 1. Определяются все выплаты, база для отчислений в Фонд СС за период 2 календарных года, предшествовавших наступлению момента нетрудоспособности. Сюда включаются и время работы у предшествовавших работодателей, отчислявших взносы в ФСС.

Шаг 2. Делением всей суммы начислений на количество дней в двух годах – 730 – определяется средний заработок, сумма за день.

Стаж

Период трудовой деятельности работника, за который уплачивались страховые взносы, является личным страховым стажем.

Срок страхового стажа ( в годах) напрямую влияет на процент среднего заработка (СЗ), применяемый при расчете общего размера причитающейся выплаты:

• менее 5 – 60% СЗ
• от 5 до 8 – 80% СЗ
• свыше 8 – 100% СЗ

Размер пособия по нетрудоспособности

Законодательно определены максимальные и минимальные денежные планки размеров ПВН.

Минимальный

Для лиц с отсутствующим страховым стажем или размером среднего заработка ниже установленного МРОТ (с 1 июля 2020 г. – 7800 р.), в основу для расчета причитающегося пособия принимается МРОТ.

Максимальный

Доход, принимаемый при конкретизации среднего дневного заработка, имеет предельное значение в 2020 г.:

• 1901,37 руб. в день при страховом стаже 8 и более лет;
• при стаже от 5 до 8 лет — 1521 руб.;
• менее 5 лет — 1140,82 руб.

Именно в пределах этой суммы ФСС произведет работодателю возмещение выплат работнику. Выплаты нетрудоспособному лицу, превышающие установленный максимум , работодатель выплачивает за счет своих финансовых средств, не компенсируемых фондом.

Оплата больничного листа в особых условиях

При оформлении больничного бюллетеня (листка нетрудоспособности) работнику, занятому совместительством, необходимо попросить оформить в медучреждении верное количество больничных листов, где указать основного работодателя и работодателя, принявшего данное лицо по совместительству.

При наличии достаточного страхового стажа расчет пособия по нетрудоспособности произведет каждый работодатель.

При смене места трудовой деятельности работнику рекомендуется запросить у работодателя справку по форме 180Н, в которой будут отражаться все суммы выплат, с которых исчислялись страховые взносы. При наличии данной справки новый работодатель сможет определить базу для калькуляции среднего заработка.

По уходу за ребенком

При болезни несовершеннолетнего члена семьи больничный лист может открываться попеременно родителями. В случае болезни двоих детей, больничные листы могут открываться обоим родителям.

Особенности определения пособия при основании нетрудоспособности «уход за заболевшим» отражены в таблице:

Кому выдается лист нетрудоспособности	Родственник, осуществляющий непосредственный уход за ребенком (мать, отец, бабушка, дедушка). В листе врач проставляет специальный код, указующий на степень родства.
Возраст ребенка	Больше 15
Сроки выдачи листа	Ребенок до 7  – на все дни болезни Ребенок от 7 до 15  – до 14 дней Ребенок  старше 15  – до 3 дней
Расчет выплат	При лечении дома: первые 10 дней периода – в зависимости от страхового стажа, остальные дни – 50% от среднего заработка. При лечении амбулаторно  расчет зависит только от стажа.
Источник выплат	Только Фонд социального страхования с первого дня, работодатель не участвует.

При производственной травме

Если наступлению нетрудоспособности способствовала полученная на работе травма, то комиссионно составляется акт по форме Н1. Данный акт следует к листку нетрудоспособности. Работодатель произведет оплату труда за все дни нетрудоспособности — 100% от среднего заработка. Страховой стаж для получения выплат в случае производственной травмы значения не имеет.

После увольнения

Если работник заболел в течение месяца после своего увольнения, он имеет право на получение пособия от своего работодателя. В таком случае размер пособия ограничен 60% среднего заработка.

Основания для начисления такого пособия существуют только в случае наступления болезни самого работника, а не оформления им листка нетрудоспособности по уходу за заболевшими близкими.

Если работник открыл больничный лист до увольнения, расчет причитающегося пособия производится по общему правилу о стаже.

Правила

Чтобы избежать конфликтных ситуаций между всеми участниками правоотношений по социальному страхованию, достаточно помнить ряд несложных правил.

Для работника

1. Больничный лист открывается в день обращения к врачу. Если вы работали в этот день и он учтен вам как рабочий, то лист нетрудоспособности необходимо открыть со следующего дня.
2. Больничный лист подтверждает уважительность причины отсутствия наемного работника на рабочем месте. Даже в случае доверительных отношений с работодателем больничный лист следует предъявить без задержек. По истечении 6 месяцев ФСС уже не произведет по нему возмещения работодателю в связи с превышением срока на его предъявление.
3. Если заработок, страховая база в предыдущие месяцы отсутствует, работодатель исчислит пособие из размера минимальной оплаты труда, действующей в этот момент.
4. Вы сохраняете право на получение пособия, если открываете листок – больничный , когда кто то из заболевших членов вашей семьи нуждается в уходе.
5. Если в периоде, принимаемом за основу для расчета пособия, оформлялся декретный отпуск, при наличии вашего заявления, в расчет могут быть приняты иные, ранние периоды, предшествующие декретному отпуску, при условии увеличения размера пособия в случае его пересчета.

Для работодателя

1. Если у работника нет возможности предъявить форму 182Н от предшествующего работодателя, по заявлению работника эти сведения запрашиваются в территориальном отделении ПФ.
2. Выплата работнику пособия за период его болезни производится вместе с авансом, заработной платой в предусмотренные работодателем дни.
3. Пособие не подлежит начислению, если работник заболел, оформив отпуск по своей инициативе и за собственный счет, а также если он заболел, будучи отстраненным от работы своим работодателем.

Что изменилось в 2020 году

• размер установленной минимальной оплаты труда за месяц ( 7800 рублей).
• законодательно предполагается поднять порог для получения 100% размера выплаты за больничный на 6 месяцев;
• в планах государства поднять планку для получения 100% размера до 15 лет в период до 2028 года;
• для работодателей изменился перечень документов, представляемых в органы ФСС (так с начала 2020 года работодатель, обращающийся за возмещением в ФСС, представляет справку — расчет на основании Приказа Министерства труда № 585н от 28.102016 г);
• начиная с 2020 года работодатель отражает суммы выплаченных пособий в едином расчете по страховым взносам, представляемом налоговикам.

Видео: Расчет и оплата больничного листа в 2020