Горячая линия юридической помощи
Москва и область:
Москва И МО:
+7 (499) 110-43-85 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 317-60-09 (бесплатно)
Регионы:
8 (800) 222-69-48 (бесплатно)

Порядок получения полиса ОМС

Медицинское страхование необходимо для любого врачебного вмешательства, кроме экстренных случаев, подразумевающих угрозу для жизни. Как получить полис ОМС? Оформить бумагу можно в ближайшем офисе любой страховой компании.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

+7 (499) 110-43-85 (Москва)

+7 (812) 317-60-09 (Санкт-Петербург)

8 (800) 222-69-48 (Регионы)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Что это такое

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) — необходимый документ для граждан России и иностранцев, живущих на территории нашей страны. Он дает право на бесплатную медицинскую помощь в рамках доступного по закону перечня услуг.

Получить полис можно у любого страховщика, имеющего соответствующую лицензию, но рекомендуется изучить рынок подобных организаций во избежание подделок и недоразумений. Правильно оформленный документ — залог безопасности и своевременной медицинской помощи.

Кто имеет право

Право на получение полиса имеют люди независимо от возраста, места жительства (регистрации) и социального статуса, а именно:

  • взрослые граждане России (в том числе малолетние дети до 14 лет);
  • беженцы (с подтвержденным удостоверением);
  • иностранные граждане с регистрацией (временной или постоянной) в России;
  • люди без гражданства или определенного места жительства.

Получение документа обязательного медицинского страхования регламентируют:

  • Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ статья 16;
    Постановление Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года № 000;
  • закон РФ от 1января 2001 года № 000-1статьи 3 и 46 (о праве на свободу передвижения);
  • Постановление Правительства Российской Федерации от 8 июня 1996 года № 000;
  • приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 года № 000н (о праве на медицинскую помощь людям без документов).

Для получения полиса гражданину без документов (БОМЖ) нужно ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, которое можно оформить в профильном социальном учреждении (доме ночного пребывания) или специальном комитете по социальной политике, который есть в каждом городе.

Как получить

Полис ОМС получить можно в ближайшем офисе понравившейся страховой компании, входящей в программу обязательного медицинского страхования. Оформление документа возможно через 30 календарных дней после подачи заявления страхователем.

Перечень бумаг, необходимых для оформления полиса рассмотрен в таблице, представленной ниже (в зависимости от возраста или гражданства пользователя).

Страхователь Документы
совершеннолетний гражданин РФ    —   заявление;

—   паспорт;

—   СНЛС.

несовершеннолетний гражданин РФ    —   заявления от родителя или опекуна;

—   паспорт родителя или опекуна;

—   СНИЛС.

гражданин РФ от 14 до 18 лет    —   заявление;

—   паспорт;

—   СНИЛС.

иностранный гражданин с постоянной пропиской    —   заявление;

—   паспорт;

—   СНИЛС (если есть);

—   вид на жительство.

иностранный гражданин с временной пропиской    —   заявление;

—   паспорт (с разрешением на временное проживание в РФ);

—   СНИЛС (если есть).

лица без гражданства (постоянно находящиеся на территории РФ)    —   заявление;

—   паспорт (или любой документ, удостоверяющий личность);

—   СНИЛС (если есть);

—   вид на жительство.

лица без гражданства (временно находящиеся на территории РФ)    —   заявление;

—   паспорт (или любой документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное пребывание в РФ);

—   СНИЛС (если есть).

беженцы    —   удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении соответствующего ходатайства);

—   свидетельство о том, что человеку предоставлено временное убежище в РФ;

—   иные документы, подтверждающие статус.

лица без документов, проживающие на территории РФ    —   ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, полученное в органах соцзащиты;

—   иные способы, одобренные законом (внедряется практика оформления полиса для таких групп населения по звонку в больницу из социального комитета).

На новорожденного ребенка

Оформить полис желательно в течение 3 месяцев после рождения ребенка. Для этого одному из родителей необходимо прийти в офис выбранной страховой компании и подать документы на выдачу бумаги:

  • паспорт;
  • заявление.

Получение полиса ОМС займет один месяц, а до тех пор родителю выдадут временный документ, по которому ребенок сможет получить медицинскую помощь в рамках утвержденного законом списка услуг.

Через месяц страхователю придет сообщение на телефон о том, что полис на ребенка готов. Получить его можно будет в офисе, куда подавалось заявление (а не по месту прописки). В некоторых городах России есть возможность получить пластиковый аналог документа.

Если родители не могут лично оформить полис, то за них это может сделать любой человек, имеющий при себе доверенность на получение бумаги.

В этом случае перечень документов выглядит следующим образом:

  • заявление;
  • доверенность;
  • паспорт.

Где выдают

Получить полис можно через госуслуги (МФЦ) или в офисе выбранной страховой компании.

Адреса МФЦ есть на портале мфц.рф. Или соответствующем сайте любого города.

Список страховых компаний, оформляющих ОМС, можно скачать здесь.

Срок действия

Полис, выданный через 30 дней после подачи заявления, не имеет срока действия (документ нового образца). Его можно поменять, если пользователь желает сменить организацию-страховщика (но не ранее 12 месяцев с момента получения).

Новый образец полиса ОМС

Новый документ ОМС, одобренный Правительством РФ в 2011 году, имеет ряд отличий от старого полиса, а именно:

  • единый образец для всех страхователей;
  • его не нужно менять при смене работы или места жительства (замена только при изменении фамилии, имени или отчества);
  • есть возможность получить аналог — пластиковую карту с фото и всеми данными.

Проверка подлинности

Проверить подлинность полиса можно несколькими способами:

  • визуально;
  • на сайте фонда ОМС (по фамилии и номеру);
  • по телефону компании-страховщика.

Подлинный документ ОМС должен содержать следующую информацию:

  • номер полиса и дату оформления;
  • данные о владельце;
  • информацию о компании-страховщике;
  • данные о поликлинике, к которой «прикреплен» страхователь.

Визуальная

При внимательном рассмотрении можно заметить, что подлинный документ:

  • печатается не на принтере, а на особой бумаге;
  • имеет водяные знаки;
  • не содержит исправлений, зачеркиваний и иных недопустимых дополнений;
  • имеет специальный штрих-код;
  • содержит печать компании-страховщика.

По номеру

Полис можно проверить по номеру на сайте фонда ОМС (своего региона). Для этого нужно:

  • найти на портале вкладку «проверка полиса» или «поиск полиса» и нажать на нее;
  • в графе «способ проверки» выбрать «по номеру»;
  • ввести номер полиса (иногда система просит номер и фамилию);
  • нажать кнопку «проверить»;
  • если появилась информация о документе, то он подлинный (если данных нет, то это подделка или компания-страховщик лишена лицензии).

Какие услуги предоставляются

По государственной программе бесплатной медицинской помощи жителям России, имеющим документ ОМС, представляются услуги по лечению следующих болезней:

  • инфекционных;
  • глаз;
  • психических;
  • системы кровообращения;
  • паразитарных;
  • мочеполовой системы;
  • врожденных;
  • стоматологических (базовые услуги);
  • органов дыхания;
  • лор-органов;
  • кожи.

Кроме этого, оказывается бесплатная помощь:

  • при травмах;
  • при беременности и родах;
  • при диагностике заболевания;
  • при амбулаторном и стационарном лечении;
  • при вакцинации;
  • при покупке некоторых лекарств по специальным ценам и др.

Если в процессе терапии или при диагностике пациенту был причинен вред, то полис дает возможность возместить ущерб за счет страховой компании (в размере, установленном законом РФ).

В регионах, получивших дополнительные ассигнования, список бесплатных услуг для населения может отличаться от общепринятого.

Бесплатная медицинская помощь без страховки

При отсутствии документа ОМС пострадавший может обратиться в медицинское учреждение если:

  • получена травма (оказание первой помощи);
  • недуг больного несет опасность для жизни (состояние пациента стабилизируется, а дальнейшее лечение производится платно);
  • пострадавший — беременная или ребенок в возрасте до года.

ТОП-5 компаний с лучшими условиями

Рейтинг страховых компаний в Москве основывается:

  • на выполнении взятых ими обязательств по защите страхователей;
  • на количестве застрахованных людей;
  • на качестве предоставляемых услуг и информации о правах страхователей.

Топ-5 организаций можно увидеть в таблице ниже.

Компания

Особенности

«Спасские ворота — М»    —   11 пунктов выдачи документов в Москве;

—   можно заполнить заявление онлайн;

—   имеется сайт с доступной информацией о получении документа и последними сведениями о возможных изменениях его выдачи (sv-m.ru).

«Ингосстрах-М»    —   информирование населения осуществляется через доступный сайт (ingos-m.ru);

—   4 пункта выдачи документов в Москве;

—   есть информация о готовности защитить права страхователя в суде;

—   компания застраховала 4,6 млн. человек;

—   защита клиентов ведется (принято более 500 жалоб);

—   организации присвоен рейтинг класса А++ (наивысший).

«МАКС-М»    —   информирование клиентов ведется через сайт makcm.ru;

—   есть 18 пунктов выдачи полисов;

—   работа по информированию страхователей ведется активная.

«РОСНО — МС»    —   на сайте компании rosno-ms.ru есть видео-лекции и другие материалы;

—   открыто 13 пунктов выдачи документа;

—   обратная связь работает на совершенствование предоставляемых услуг (опросы, мнения и др.).

МСК «МЕДСТРАХ»    —   на сайте компании medstrakh.ru представлена вся полнота информации о правах граждан и способах получения документа;

—   есть возможность представить документы на получение бумаги онлайн, а также заказать платную доставку;

—   есть 10 пунктов выдачи полисов.

Как восстановить при утере или порче

Получить дубликат утерянного или испорченного по каким-либо причинам полиса можно бесплатно. Займет эта процедура около месяца с момента подачи заявления.

При желании сменить организацию нужно обратиться в новую страховую компанию, но не ранее 1 года с момента оформления предыдущего полиса.

Алгоритм действий:

1.   Обращение в офис компании-страховщика, в котором был получен утерянный документ. Если такового нет в месте нахождения пользователя, то следует найти общий пункт выдачи полисов.

2.   Подача документов на получение дубликата ответственному лицу. Их перечень такой же, как и при оформлении новой бумаги:

  • заявление на замену документа;
  • паспорт (если страхователь не достиг совершеннолетия, то требуется предоставить паспорт родителя или опекуна, а также свидетельство о рождении ребенка);
  • СНИЛС.

3.   Аннулирование утерянного полиса в базе страховщика.

4.   Внесение менеджером новых данных в личную карточку пользователя.

5.   Выдача временного документа (на бумажном носителе).

6.   Через 30 дней получение пользователем смс-сообщения о готовности полиса.

7.   Получение документа в офисе страховой компании (номер остается прежним).

Если по каким-либо причинам страхователь не может сам явиться за полисом, то это может сделать его доверенное лицо.

Перечень документов в этом случае следующий:

  • доверенность страхователя;
  • заявление на получение документа;
  • СНИЛС страхователя;
  • паспорт пользователя.

Полис — медицинский документ, который необходим для получения врачебной помощи различного характера. Его получение не занимает много времени и не требует дополнительных вложений. Лучше не затягивать с оформлением во избежание экстренных ситуаций, когда нужно своевременное медицинское вмешательство.

Видео: На что можно рассчитывать с полисом ОМС

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Категории: Медицинское право

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.